수술을 오랜 시간 해오다 보면 똑같은 수술을 하더라도 똑같은 결과가 나오지 않을 때 의사로서 곤혹스러움을 느끼곤 한다.
모든 환자들에게 최선의 결과를 선물하고 싶은 것은 필자 뿐만 아니라 모든 의사들의 공통된 소망일 것이다. 하지만 사람의 몸은 기계가 아니기 때문에 항상 같은 결과를 도출시키지 못하여, 다양한 결과로 귀결되기도 한다. 그래서 경험이 쌓일수록 의사는 겸허해 질 수 밖에 없는 것 같다.
하지만 많은 연구와 공부를 해감에 따라 왜 그런 차이가 나는지, 또 어떤 환자에게서 더 나은 결과를 기대할 수 있는지에 대한 예측은 가능해진다. 질 성형술도 이러한 경우에 해당된다. 특히 출산으로 인해 굉장히 질이 많이 늘어난 경우의 여성이라면 일반적인 질 성형술을 아무리 잘하더라도 한계가 있을 수밖에 없다.
일반적으로 질 성형술의 정확한 학술적 명칭은 후질벽성형술이다. 이름에서 짐작할 수 있겠지만 후질벽을 수술해서 질을 좁히는 수술인 것이다. 따라서 질의 단면을 원으로 가정한다면 (실제로는 H자 모양임) 원의 아래쪽 반원 만을 좁히는 샘이다. 질벽의 위쪽에는 방광이 자리
잡고 있다. 예화인여성의원에서는 질의 안쪽에서 질의 후벽과 전벽 모두를 좁혀 360도 전체를 좁히는 완전 질성형술을 개발하여 뛰어난 결과를 얻고 있다.
잡고 있다. 예화인여성의원에서는 질의 안쪽에서 질의 후벽과 전벽 모두를 좁혀 360도 전체를 좁히는 완전 질성형술을 개발하여 뛰어난 결과를 얻고 있다.
특히 출산 횟수가 많은 여성이나 난산으로 인해 질이 많이 늘어난 여성, 그리고 초기 자궁탈출증 증세를 보이는 환자에서는 이 수술의 효과가 매우 크다. 완전 질 성형술은 방광을 손상하지 않게 주의해야 하며 특히 안쪽을 많이 좁혀야 하는데 이것이 바로 핵심적인 기술이라 할 수 있다.
일반 질성형술은 질의 안쪽으로 들어갈수록 덜 좁혀지고 바깥쪽으로 나올수록 더 많이 좁혀지는 경향이 있지만 완전 질성형술은 안쪽이 더 많이 좁혀지므로 전체적으로 균일하게 질이 좁혀지는 효과를 기대할 수 있다.
최근 이 수술을 시행 받았던 환자들을 추적 관찰해보면 훨씬 더 질이 조여지는 느낌이 강하고 특히 질 안쪽에서 물어주는 느낌이 강하다고 한다. 또한 가벼운 요실금의 경우 개선효과가 뛰어나고 방광이 쳐져서 질쪽으로 돌출하는 방광류의 개선 효과 또한 큰 것이 이 수술의 큰 장점이라 할 수 있다. 또한 자궁이 빠져 내려오는 자궁탈출증을 어느 정도 예방할 수 있다.
단점이라면 수술시간이 일반적인 질성형술에 비해 약 1.5배정도 더 걸린다는 점과 수술 후 첫날에 배뇨장애가 일반적인 질성형술보다 더 많이 나타날 수 있다는 것이다. 그리고 미혼여성에게는 이 수술을 시행하지 않으며, 출산 후 질이 많이 늘어난 여성에게 더 추천되는 수술이라 할 수 있다. 한때 유행처럼 요실금 환자에서 테이프수술이 많이 시행됐었다. 수술시간도 짧고 요실금에 대한 개선 효과도 뛰어나기 때문이다.
지금도 이 수술은 많이 시행되고 있지만 이 수술을 시행하고 수년이 자나, 환자들을 추적 관찰해보면 부작용을 호소하는 환자들이 드물지 않게 나타난다. 인체에 무해한 테이프이지만 우리 몸의 조직이 아닌 이물질이 몸속에 들어가다 보니 언젠가는 문제를 일으킬 수 있는 여지가 있다.
대표적인 부작용이 성교통과 메쉬테이프가 질 점막을 뚫고 노출되는 경우이다. 이런 경우 남성의 음경에도 상처를 내기도 한다. 따라서 요실금 환자에 대한 테이프수술은 아주 증상이 심해질 때까지 최대한 미룰 수 있다면 미루는 것이 좋다. 이런 경우 완전질성형술이 하나의 대안이 될수 있다. 완벽한 수술과 치료가 환자가 원하는 바를 완전하게 충족시켜 줬을 때 이를 치료하는 의사로서의 기쁨은 참으로 크다.
기존의 질 성형술을 시행하였음에도 충분히 만족스러운 결과를 얻지 못했다던지, 다산이나 난산으로 인해 질이 많이 늘어난 여성, 헐거워진 느낌과 함께 경도의 요실금이 동반된 여성, 그리고 질에서 바람 빠지는 소리가 심하게 나타나는 여성이라면 완전질성형술이 최고의 대안이 될 것이다.
[2015년 2월 27일 제61호 17면]